07-13/05/2009
做了甚麼？
記錄（一次性）
．濕疹病歷
．現況和分佈
記錄（每天）
．抓癢次數（我選了每天睡醒時開始）
．前一天最癢的時候和場合
．是因癢而抓和非因此而抓的比例（這個真是很難記，我是粗略估計）
《the eczema solution》計劃以外活動：
．戒口（戒口啊，這是又可以大書特書的）
．停服任何藥物／補充劑（27/4已開始）
．正常的護膚
皮膚狀況：
07-08/05 大腿背繼續如日前出水（二月起看中醫導致的發炎，27/4開始停藥），臉紅和乾
09/05 頂唔順和怕感染，在大腿背薄塗類固醇Bepogent 0.064%，再用金盞花膏護膚
10/05 大腿背停止出水，像曬傷後褪皮，好痕
11-12/05 大腿背平滑了，抓，出紅點，臉頰平滑了些，經得起抓，但仍脆弱
13/05 大腿背有些拱起的塊塊（經驗指出這在急發平復後就會出現）；臉尤其眼眶位極癢，不想抓爛，就用手拍拍拍
註：皮膚的情況受生理周期影響，又自停服止個中醫的中藥中復元（－－頂，我未聽過食藥會病囉）未必完全是計劃帶來的效果，宜靜觀其變。
補充一下有關記錄的方法：
．睡時抓沒知覺，不用記，也記不了
．提醒在乎的親人和朋友看到自己抓之後叫我馬上記下，與及不要叫我不要抓（爽～～）
．我是用編毛衣的數針器的，只有兩個位，我一天抓過百次，所以過百大關時要記住，也不難的，記住當時在哪兒做甚麼即可，再不然就寫下過百關的時間
．我把數針器扣在鍊子戴手上，選鍊子要小心敏感
第二周來了，另文續
延伸閱讀：
5.20.2009
the eczema solution 前奏
fish之次前用蚊叮的比喻來介紹濕疹的痕癢程度，至於我，就痕到要看書學習怎樣可以不抓。
像個小孩子是不是？連抓也不能用意志來制止。是的，這就是我的痕癢程度。然而很多時候，我一邊抓，會一邊問向他人說明痕癢程度的需要。沒有這個問題的人自不會明白，亦不需要明白；至於一眾身痕友，又怎會不知道？不過我還是想知道大家是怎樣抓癢的……與此同時，讓我說說正學習的控制抓癢方法。
記得年前聽皮膚科醫生說過：「只要不抓，就不會有慢性濕疹」（說的是我的異位性濕疹）後，在google輸入eczema scratching stop三個關鍵詞。
（現在想來，真像句對小狗的指令，而一個stop字也說明了自己對這個行為的嫌鄙；心痛的西施，有東施來效顰，而在《整蠱專家》中經常抓癢的吳孟達，本身已是笑料……）
亂扯得太遠了，說回學習控制抓癢。不知多少頁搜尋結果後，看到一本書的介紹：《the eczema solution》。內容是一個透過習慣逆轉（habit reversal）行為療法，逐步擺脫（get rid）慢性異位性濕疹（atopic eczema）的計劃，針對患者不自覺間養成的抓癢習慣，讓之重新學習對痕癢的反應。要記住的是，這不是消除異位性體質（atopy）的方法。擺脫異位性體質，要死才行。
計劃起源
由瑞典皮膚科醫生Peter Noren、英國皮膚科醫生Richard Staughton和精神科專家Chris Bridgett於八十年代開發，為英國國民保健服務架構內的住院濕疹病人而設的治療計劃。
作者
Sue Armstrong-Brown是英國環境科學家，六個月大開始患異位性濕疹，她說自己抓癢可以抓到手指甲開叉。她三十多歲時因異位性濕疹留醫倫敦的Chealsea and Westminster Hospital，接受治療計劃後四個月，「皮膚十年來沒這樣好過」。到出書時也沒有復發。她得到醫院作為顧問，於二零零二年寫成此書。
（我沒有看過她的治療前後的樣子，但二零零九年的她，皮光肉滑。）
計劃原理
簡單而言就是「不抓癢說沒有慢性濕疹」
濕疹有三個層次的問題：一、乾燥皮膚 二、急發濕疹和痕癢 三、抓癢；這三個問題形成所謂「惡性循環」，之前提過紅腫痕的原理，發炎讓乾皮膚燥痕癢，抓破的皮膚讓發炎更嚴重，皮膚因而更乾燥痕癢，抓癢因而變成習慣。
抓癢變成習慣，需經過數個階段：「抓」作為對痕癢的正常的反應，會因為皮膚經常發痕而成為一個習慣，而且更會成為不自覺的動作，對這個行為的察覺就會減少。與此同時（心理學內容來了），抓癢會與原來的刺激（即痕癢）無關的環境、場合和活動扯上關聯，這就是「類化」（generalization）。此後抓癢行為就會因為許多不同的原因觸發（當然還有痕癢），令患者自動波不停地抓。
計劃主張以對應方法處理這三個層次的問題，乾燥就潤膚，急發就用類回醇。可是慢性濕疹呢，就因為抓癢習慣已的確立，皮膚難以完全康復。到了這個地步，抓癢再也不能像停止嗜吃朱古力，或想念一個人般，說停就可以停，因此患者要重新學習對痕癢的反應：
一、先了解自己何時和為何抓癢
二、再度掌控抓癢反應
三、以全新而安全（不會破壞皮膚）的反應，來應付痕癢
以上過程，就是習慣逆轉。
（上述是從書本的理解，我是沒有心理學底子的）
計劃內容
這書有九章，作者在頭兩章簡介個人病歷，與濕疹的原理；第三至八章，每章像一次與醫生的約定，所以每次只可讀一章，完成該章的指示後再讀下一章。例如，我決定開始計劃，第三章要我準備一個計數器（可以是編毛衣的數針器、在商場大叔數人流的計數器，甚至紙筆）在未來七天記下我一天抓了多少次（不是手指來回一次，那是「一下」），時間自定，每天定時開始就行，如每天早上起床／晚上睡前，期間不要避免抓癢。「抓」就不止是計用手指，捽、摸、用突出的牆邊抓背、用手拍面、搣死皮，或那些你對人說「看，我不是在抓啊」卻很爽的獨門解癢方法，只要會對皮膚造成破壞，也要計算在內，抓完了就馬上用計數器記下，目的是要讓自己知道自己正在抓癢，從而讓抓癢在不自覺的習慣中扯回來。這七天的工作完成後，再讀下一章。
聽起來真像洗腦。而且簡單直接得可疑。可是有甚麼不治之症的療方，不是too good to be true的呢？
這個方法不用服藥，花費極低，我看要的是自律和堅持。況且還可以想抓就抓，真是太爽，這是給常常遇到「好心你唔好抓啦」，和被人一手拍在抓癢的手上的我，一個無限溫馨的提示。
五月七日，我開始了。計劃第一周，另文再談。
延伸閱讀
．作者於英國獨立報撰文《How I saved my skin》（2002年）
．一位白老鼠的經驗（2004年）
．另一位白老鼠的經驗（2008年）
．精神科專家Chris Bridgett撰文（2001年）
．計劃研究論文摘要（2000年）
（寫此文用了三時一刻，我共抓了四十三次）
像個小孩子是不是？連抓也不能用意志來制止。是的，這就是我的痕癢程度。然而很多時候，我一邊抓，會一邊問向他人說明痕癢程度的需要。沒有這個問題的人自不會明白，亦不需要明白；至於一眾身痕友，又怎會不知道？不過我還是想知道大家是怎樣抓癢的……與此同時，讓我說說正學習的控制抓癢方法。
記得年前聽皮膚科醫生說過：「只要不抓，就不會有慢性濕疹」（說的是我的異位性濕疹）後，在google輸入eczema scratching stop三個關鍵詞。
（現在想來，真像句對小狗的指令，而一個stop字也說明了自己對這個行為的嫌鄙；心痛的西施，有東施來效顰，而在《整蠱專家》中經常抓癢的吳孟達，本身已是笑料……）
亂扯得太遠了，說回學習控制抓癢。不知多少頁搜尋結果後，看到一本書的介紹：《the eczema solution》。內容是一個透過習慣逆轉（habit reversal）行為療法，逐步擺脫（get rid）慢性異位性濕疹（atopic eczema）的計劃，針對患者不自覺間養成的抓癢習慣，讓之重新學習對痕癢的反應。要記住的是，這不是消除異位性體質（atopy）的方法。擺脫異位性體質，要死才行。
計劃起源
由瑞典皮膚科醫生Peter Noren、英國皮膚科醫生Richard Staughton和精神科專家Chris Bridgett於八十年代開發，為英國國民保健服務架構內的住院濕疹病人而設的治療計劃。
作者
Sue Armstrong-Brown是英國環境科學家，六個月大開始患異位性濕疹，她說自己抓癢可以抓到手指甲開叉。她三十多歲時因異位性濕疹留醫倫敦的Chealsea and Westminster Hospital，接受治療計劃後四個月，「皮膚十年來沒這樣好過」。到出書時也沒有復發。她得到醫院作為顧問，於二零零二年寫成此書。
（我沒有看過她的治療前後的樣子，但二零零九年的她，皮光肉滑。）
計劃原理
簡單而言就是「不抓癢說沒有慢性濕疹」
濕疹有三個層次的問題：一、乾燥皮膚 二、急發濕疹和痕癢 三、抓癢；這三個問題形成所謂「惡性循環」，之前提過紅腫痕的原理，發炎讓乾皮膚燥痕癢，抓破的皮膚讓發炎更嚴重，皮膚因而更乾燥痕癢，抓癢因而變成習慣。
抓癢變成習慣，需經過數個階段：「抓」作為對痕癢的正常的反應，會因為皮膚經常發痕而成為一個習慣，而且更會成為不自覺的動作，對這個行為的察覺就會減少。與此同時（心理學內容來了），抓癢會與原來的刺激（即痕癢）無關的環境、場合和活動扯上關聯，這就是「類化」（generalization）。此後抓癢行為就會因為許多不同的原因觸發（當然還有痕癢），令患者自動波不停地抓。
計劃主張以對應方法處理這三個層次的問題，乾燥就潤膚，急發就用類回醇。可是慢性濕疹呢，就因為抓癢習慣已的確立，皮膚難以完全康復。到了這個地步，抓癢再也不能像停止嗜吃朱古力，或想念一個人般，說停就可以停，因此患者要重新學習對痕癢的反應：
一、先了解自己何時和為何抓癢
二、再度掌控抓癢反應
三、以全新而安全（不會破壞皮膚）的反應，來應付痕癢
以上過程，就是習慣逆轉。
（上述是從書本的理解，我是沒有心理學底子的）
計劃內容
這書有九章，作者在頭兩章簡介個人病歷，與濕疹的原理；第三至八章，每章像一次與醫生的約定，所以每次只可讀一章，完成該章的指示後再讀下一章。例如，我決定開始計劃，第三章要我準備一個計數器（可以是編毛衣的數針器、在商場大叔數人流的計數器，甚至紙筆）在未來七天記下我一天抓了多少次（不是手指來回一次，那是「一下」），時間自定，每天定時開始就行，如每天早上起床／晚上睡前，期間不要避免抓癢。「抓」就不止是計用手指，捽、摸、用突出的牆邊抓背、用手拍面、搣死皮，或那些你對人說「看，我不是在抓啊」卻很爽的獨門解癢方法，只要會對皮膚造成破壞，也要計算在內，抓完了就馬上用計數器記下，目的是要讓自己知道自己正在抓癢，從而讓抓癢在不自覺的習慣中扯回來。這七天的工作完成後，再讀下一章。
聽起來真像洗腦。而且簡單直接得可疑。可是有甚麼不治之症的療方，不是too good to be true的呢？
這個方法不用服藥，花費極低，我看要的是自律和堅持。況且還可以想抓就抓，真是太爽，這是給常常遇到「好心你唔好抓啦」，和被人一手拍在抓癢的手上的我，一個無限溫馨的提示。
五月七日，我開始了。計劃第一周，另文再談。
延伸閱讀
．作者於英國獨立報撰文《How I saved my skin》（2002年）
．一位白老鼠的經驗（2004年）
．另一位白老鼠的經驗（2008年）
．精神科專家Chris Bridgett撰文（2001年）
．計劃研究論文摘要（2000年）
（寫此文用了三時一刻，我共抓了四十三次）
5.19.2009
Physiogel A.I. Cream
零七年年中臉紅嚴重，開始時發炎看西醫，塗混合消炎藥的類固醇，一星期就可以好，可是零八在寒冷的國度旅行（無病無憂的好日子）回來後，一年臉不紅的日子沒多少，以往用的藥膏也不太見效了。Physiogel的A.I. Cream 是去年臉還是紅時，在藥房買別的東西時看到的，說可以舒緩乾燥及皮膚發紅現象，加強PEA滲入皮膚，增強抗氧化效能。雖然不知道有沒有效，但當時看到還是試了。
原理
含有一種名叫PEA的天然活性成份，混合在與皮膚結構接近的皮膜結構(derma-membrane-structure，DMS)層油脂修護底霜之中。滋潤皮膚，促進保護屏障再生。（資料來源來自瓶身說明，產品網頁上的活性成已不同了）下文剪報有更多PEA的功效說明。
成分分析
不含色素、香料／防腐劑
質地
白色膏狀，爽，快滲入（或蒸發？這是我一直不解的護膚品迷思）
效果
退紅的效果不比止癢大，可是病發的時候就沒有用了。二月中看中醫大發，四月尾停藥後，現在臉沒有之前般紅，可是是黑黑的，除了我本身不白，相信多年塗類固醇，也有份令臉更黑。最近臉好了些，而因為乾而泛紅的時候，主要會用油膏，其次就用A.I. Cream，也可以舒服一點。
剛好讀到《壹週刊》醫療專欄寫關於PEA：
筆旻是我小時候還會讀《壹週刊》時很喜歡的專欄作者（另，當時也似懂非懂的，追讀林振強的《一個人在床上》）。他（她？）專寫男女老幼隱疾，兩版紙上有充滿動感、像木刻印刷的插畫，先營造獵奇的氣氛說盡病人苦處怪處，之後又豁然開朗，用醫學知識解釋問題，由講故佬（婆？）變回你的家庭醫生；現在的電視名醫如史泰祖之流不過是後來者，而且沒有筆旻那一份sympathy。
原理
含有一種名叫PEA的天然活性成份，混合在與皮膚結構接近的皮膜結構(derma-membrane-structure，DMS)層油脂修護底霜之中。滋潤皮膚，促進保護屏障再生。（資料來源來自瓶身說明，產品網頁上的活性成已不同了）下文剪報有更多PEA的功效說明。
成分分析
不含色素、香料／防腐劑
質地
白色膏狀，爽，快滲入（或蒸發？這是我一直不解的護膚品迷思）
效果
退紅的效果不比止癢大，可是病發的時候就沒有用了。二月中看中醫大發，四月尾停藥後，現在臉沒有之前般紅，可是是黑黑的，除了我本身不白，相信多年塗類固醇，也有份令臉更黑。最近臉好了些，而因為乾而泛紅的時候，主要會用油膏，其次就用A.I. Cream，也可以舒服一點。
剛好讀到《壹週刊》醫療專欄寫關於PEA：
目前為止，所有人一直都是用類固醇來減低濕疹帶來的不適，但明知大家都唔可以用太多，因類固醇副作用實在太多，甚至影響孩子成長。 最近有新發現，人類表皮粒層 (stratum granulousm)內有一隻脂肪酸PEA(N-palmitoylethanolamide)是具有自我保護和抗炎功效的。
這隻脂肪酸PEA是可以鎖實「免疫細胞」(immue cells)和「肥大細胞」(mast cells)表面的CB2受體，令這些細胞不會釋放「組胺」(histamine)、「細胞活素」(cytokine)、「白細胞三烯」(lenuktrienes)和「氧化氮」，因而減低發炎。
PEA又會鎖實表皮神經線細胞的CB2受體，減低皮膚痕癢的感覺。 把這隻脂肪酸加入潤膚膏內，就可以幫助患濕疹的病人減低炎症，因為濕疹者本人的PEA功能受損，潤膚膏含的PEA就能補充不足，有效地醫治他們的濕疹。
《壹週刊》 筆旻 2007/06/14 152頁
筆旻是我小時候還會讀《壹週刊》時很喜歡的專欄作者（另，當時也似懂非懂的，追讀林振強的《一個人在床上》）。他（她？）專寫男女老幼隱疾，兩版紙上有充滿動感、像木刻印刷的插畫，先營造獵奇的氣氛說盡病人苦處怪處，之後又豁然開朗，用醫學知識解釋問題，由講故佬（婆？）變回你的家庭醫生；現在的電視名醫如史泰祖之流不過是後來者，而且沒有筆旻那一份sympathy。
5.18.2009
寶膚靈
甚麼也試。治療燙傷的國寶級聖藥，也斗膽拿來試試看，從前曾使用，開頭療效不錯，但多用數次則停滯不前。近日西醫告知，原本用開的西藥有可能導致糖尿，只好返回中藥，再用寶膚靈。可能傷口太多，紅腫非常，就像火燒，由於是治燙傷的藥膏，塗上後那種冰涼紓緩療效的確十分不錯，止癢的效果很好，傷口很快癒合，傷口可以由最初的血紅色在一兩天間變成粉紅色，新肉長得快。建議平日不用時可放在雪櫃內，有助進一步紓緩，塗上後為免弄污衣物，也可以覆上紗布（沒有彈性的繃帶）再用醫生膠布貼好。但若連續使用超過一週，發現粉紅色傷口附近的皮膚變白，可能是樟腦的影響，皮膚好像浸了福爾馬林一樣，樣子恐怖，所以也就暫停使用了。
售價約為$168
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